60才代男性です。肺うっ血での入院でした。初めての発症で、現在は薬物療法で、安定しております。 心電図とレントゲンを提示します。 (その他は、スイマセン未公開です) 【Question】 心不全の原因疾患を、推定されて下さい。 クリックすると、心電図が拡大…

Sgarbossaの診断基準で、ACSを診断出来なかった症例でした。やれやれですが、この基準は、 ＊ 感度がむちゃ低い。 ＊ でも特異度が高い。 のが特徴です。 Sgarbossa Criteria の詳細は、コラムでご説明予定です。 すぐに知りたい方に、下記のwebsiteもご参照…

超高齢ながら、療養病棟で静かに過ごされていました。 認知症もあり、症状の訴えを上手く出来なかったのか、半日ほど経過してのER搬入でした。 喘鳴があり、身のやり場がない感じです。至急でいくつかの検査がなされました。 循環器科の医師達は、今緊急心カ…

PCI前のコントロール造影です。動画で確認しましょう。 (LCA-CAG : control) [http://:title] LCAです。 LAD(前下行枝)は、#6,#7に強度の狭窄を認めます。 LADは造影遅延を認め、99%狭窄となります。 LCX(#13)にも狭窄高度です。ちょっと遅延ありか。 (RCA-C…

ER心電図です。 クリックすると、心電図が拡大します 心電図判読の 【初心者の方へ】 II, III, aVF 誘導のST上昇は、分かりにくいかも。 （特に、II 誘導の ST上昇はイマイチ） この程度のST上昇は、正常例でも見ることがあります。 V5,6のほんのりしたST上…

昨夕より、気分不良があり食事が進みませんでした。今朝は、ぐったりして、徐脈となってのER救急搬入でした。(モニター心電図上は、ERで30〜40bpmまでHR下がりました) ER搬入時の心電図を提示します。 クリックすると、心電図が拡大します 今時の心電計くん…

重度の肺塞栓でした。 「そうだよね、他は考えられないよね。」 と云う声が聞こえそうです。 更に理学的所見を追加すると ＊右足部・下腿から大腿部までが発赤/腫張しており、本人は痛風と思っていたようです(家族談) ERの胸部レントゲンは、右下肺野の血管…

路上で倒れているのを、通行人が通報しての搬入です。 搬入時は、PEA(Pulseless Electrical Activity)=無脈性電気活動で、救急隊はCPR開始して当院ER搬入となりました。 CPR継続しつつ、アドレナリン・ノルアドレナリンと当然使用して、一旦血圧を触診可能な…

発症４日目のACSでした。心不全は、どんどん進行し、電撃性肺水腫の状況で、ER受診となっております。 CPK値はすでにピークアウトしており、心エコーでは下後壁の壁運動低下が著明でした。 最終的に挿管・人工呼吸器管理下でのPCIとなっています。 ER心電図…

80才代男性です。呼吸苦と喘鳴で、ERを深夜受診となりました。 ３日前から、胸部不快感と全身倦怠感があり、呼吸苦の出現で耐えられなくなっての来院でした。 この後に血性泡沫痰が出現し、最終的に人工呼吸気管理となってICU管理となりました。 この後の展…

＊Cardio2012のECGブログ(ココログ)のwebsiteは、以下のはてなブログに移転しております。 ここには、ECG-001 〜 ECG315まで ＊ 2012/6/24 〜 2019/5/4 です。 https://heart2019.hatenadiary.jp 以下のサイトには、ECG-313より下記のwebsiteで展開しており…

今回は、まずanswerを提示します。 ＊ ERの心電図判読 洞調律なれどP波二種類あり。 心房細動ではない。 ＊別の日の心電図波形を推定 きっと心房細動波形のはず。 重度のMR由来でなければ、心房細動による左房拡大。 (ERでの心電図)解説 クリックすると、心…