#blog-title{font-size:150%; }

Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

【コラム-119】サーベイ2021へのオマージュ(ECG-3):右胸心で心電図を考えます。

右胸心は、先天性心疾患の登竜門かもしれません。 出会うときは、すでに診断が付いてますね。 でも、臨床的問題がなく(=鏡像型右胸心:dextrocardia)、患者さんも聞いて初めて「そういえば、心臓が右にあるって、前言われたんですよ。」なんて、答えたりします…

【コラム-119】サーベイ2021へのオマージュ(ECG-1&2)

今回(2021年)は、良問が多かったですね。問題作成者の方々と、各地のサーベイ協力技師さん方、ご苦労様でした。 サーベイと似た自験例でちょっと解説してみます。 全問正解者は、新たに得ることが少ないです なぜ(あなたは)間違ったのか、(初学者は)なぜ間違…

【ECG-403】answer

Pacing leadが、どこにあるのか?のお話しです。 まず、搬入時の心電図所見です。 クリックすると、心電図が拡大します (ER搬入時の心電図) *心房細動がベースです。 *完全右脚ブロックです(CRBBB)。 *左軸偏位(LAD)です。 心房細動なので、I度房室ブロッ…

【ECG-403】90s woman: 心室ペーシング部位の推定です。

90才代女性の息切れ・(座位での)眼前暗黒感出現でした。 搬入時の心電図です。 クリックすると、心電図が拡大します 入院後に、徐脈のモニターアラームが鳴った時の12誘導心電図です。 クリックすると、心電図が拡大します まずは、右室心尖部の一時ペーシン…

【コラム-118】 LMT, LMT, LMT - ACS (その2)

=LMT-ACS その2= なぜLMTが詰まっても、病院にたどり着けるのだろう? そう思ったことありませんか。 三本足の椅子の脚が2本外れたようなもんです。 しかも、LAD≧LCX+RCAのような力関係です。 RCA1本で、ギリギリ持たせています。 ショック状態で搬入され…

【コラム-118】 LMT, LMT, LMT - ACS (その1)

ACS-LMTの心電図をまとめて見ておきましょう。 ド派手だったり地味だったり、いろいろなんですね。 *連続する2つ以上の誘導でSTの上昇を認める。 *対側誘導でのミラーイメージを認める。 これが、ACS診断:12誘導心電図での基準ですよね。 LMT病変とはLAD…

【ECGF-402】answer(2/2)

前回に続いて、#8-ACSの心電図変化を考えます。 冠動脈造影を、まず見てみます。 (右冠動脈造影:LAO-49°,CRA-0°) [http://:title] RCAは、キレイですね。 1本PL枝(左室の中隔より下後壁を支配)あります。 4PD(後室間溝枝)有るけど、小さいですね。 (左冠動…

【ECG-402】answer(1/2)

突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 ACS責任病変は、まさかのLAD-#8でした! 後で考えると、それを説明出来る(であろう)ER心電図でした。 (正直、私にはカテしてびっくり、そこかよ!閉塞部位は・・でした(>_<)) では順を追って、(後付けの)心…

【ECG-402】30代男性。胸部不快感で搬入です。ACSですね。

30代男性です。 胸部不快感が続いての搬入です。ACSです。 ACSですね。 Question:責任病変を想起して下さい。 クリックすると、心電図が拡大します クリックすると、心電図が拡大します ***************************** 佐々木…

【ECG-401】answer

PVCの起源を探る・・が今回のお題です。 手順があります。 その1.) wide QRSであることを確認する。(QRS幅>120msec.) その2.) SVPC with aberrant conductionとの鑑別をする。 これは出来ている前提で、PVCの起源を探ってみましょう。 一番分かりやすいのは…

【ECG-401】70s woman:PVCの起源を探る

70代女性のPVCです。 Holter-ECGで30%の心拍がPVCであったために、カテーテルアブレーション目的で、紹介することとなりました。無事成功しております。感謝です。 EPのよる情報がある前提で、この患者さんの心電図を解析してみましょう。2枚の12誘導心電図…

【ECG-400】answer(2/2)

突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 急性期のたこつぼ心筋症は、ACSと同様にST上昇を示すことが多いのです。それも著明なST上昇がありえます。 もう一度、この症例のER心電図を示します。 クリックすると、心電図が拡大します たこつぼ心筋症で…