#blog-title{font-size:150%; }

Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

【コラム-116:ペースメーカーの物理】

http://www.howtopace.comi 4.0 International licenseに従って、上記websiteの翻訳・解説を致します。意訳となりますので、きちんと学びたい方は、原典に当たって下さいね。 物理学的・工学的・ものつくり的なことが好きな方には、素敵なwebsiteです。お付…

ECG-397:answer

不整脈の問題でした。 素直に考えましょう。かなり典型的ですが、記録部位によっては、迷ったりします。 出題と同じ心電図ですが、ちょっとロングバージョンです。 Wenckebach型2度房室ブロックです。つまり(Mobitz1度房室ブロック)です。 クリックすると、…

ECG-397:10代男性。無症状で、元気です!

#心電図検定試験 3~2級レベルだと思います。 引っ掛け無し。素直に、解読されて下さい。 Question : 元気です。症状無し。 クリックすると、心電図が拡大します ***************************** 佐々木達哉先生との共著が、20…

ECGF-396:answer

ACSを考えるしか、ありませんね。他は、考えられない。 素直に考えましょう。 クリックすると、心電図が拡大します II, III,aVFで、ST上昇を示します。 aVLでは、ミラーイメージとしてのST低下があります。 下壁梗塞(の急性期)ですね。 クリックすると、拡大…

ECG-396:70才代の女性。胸部不快感での搬入です。

久々の症例提示です。 胸部不快感での搬入です。 #心電図検定試験 3~2級レベルだと思います。 引っ掛け無し。素直に、解読されて下さい。 Question:ACSです。責任病変を考えて下さい。 クリックすると、心電図が拡大します ***************…

ECG-395:answer

Multifocal (or multiform) atrial tachycardia (MAT) 多源性心房頻拍 定義 MATの診断基準は以下の通りです。 1)形の異なるP波が三種類以上ある(主となるP波は存在しない) 2)PP/PR/RR間隔が変動 3)不規則で不整な頻脈 from https://www.emalliance.org/…

ECG-395:この不整脈を診断してね。

90才代男性です。いろいろ今まで(医学的に)ありました。 いつも、こんな感じの心電図です。 12誘導心電図です。(6誘導同期です。) Question:不整脈診断をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します **********************…

ECG-394:answer

徐脈の症例が、土曜日の午後4時前に出現しました。 「自覚症状がなくて平気」の前提です。 *主治医・日当直医をコールする・・は当たり前として。 その場(病棟)で、徐脈の診断に迫る方法を考えてみます。正攻法としては、 ◎Dr.call ◎12誘導心電図を記録する…

ECG-394:モニター心電図で、徐脈の原因診断をします。

患者さんは、自覚症状無くて平気なんです。 触診で徐脈(pulse rate)だったので、心電図モニターを病棟で装着しました。 やっぱり徐脈(Heart Rate)です 土曜日の午後4時前です。 ナースのあなたは、準夜さんに申し送りしないといけません。 Question:次の一…

【コラム-115:ACSのミラーイメージを棚卸しします】

STEMI-ACSの12誘導STEMI心電図診断は、次の2項目より判断されます。 *連続する2つ以上の誘導でSTの上昇を認める。 *対側誘導でのミラーイメージを認める。 今回は、ミラーイメージの棚卸しです。 以下の場合に、ミラーイメージは生じます。 *前下行枝閉塞…

コラム-114:心電計の合成波形の精度(ACS-RCA#1:total occlusionの場合)

ACSの患者さんです。 ERの初回心電図でした。 クリックすると、心電図が拡大します 緊急PCI時の冠動脈所見です。 クリックすると、拡大します 初回の心電図に、心電計による合成波形(V3R-V5R & V7-9)を添えました。 クリックすると、心電図が拡大します ・・…

コラム-113:質問箱より(公式問題集&ガイド)を解説する;Q95のRCA閉塞の近位部vs遠位部での全胸部誘導でのST-T変化を考えます。

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

コラム-112:質問箱より (公式問題集&ガイド/実力心電図)を解説する -Q-77の心房細動での(WPW type-B)とCLBBBの鑑別

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

コラム-111:質問箱より (公式問題集&ガイド/実力心電図)を解説する -Q-36,37のNCについて

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

コラム-110:質問箱より (公式問題集&ガイド/実力心電図)を解説する -AFLののこぎり波の陽性/陰性について

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

【ECG-393】頻拍発作の診断です。

70才代男性です。 安定期と頻拍発作時の心電図を提示します。 EPは施行してないので、臨床的推測に留まりますが、 この頻拍発作を、(素直に)診断して下さい。 安定時の心電図 クリックすると、心電図が拡大します 頻拍発作時の心電図 クリックすると、心電図…

【スペシャルライブ-1】 2020/11/29:心電図ライブ(Part-1) 心電図検定試験に備えました。

2020/11/29:心電図ライブセミナーより ゆうじICU・ER先生が、まとめて下さいました。 高Ca血症/WPW症候群のケント束位置判定/ACSの責任病変/VTはどれだ? 2時間以上かかった(心電図判読)ライブです。分割しております。 心電図検定試験を意識して作成しまし…

【コラム-109】2021/1/10・11の検定試験に向けて 参考書です。

2021/1/10の心電図検定試験(4/2級) 2021/1/11の心電図検定試験(3/1級) 受験票が送られて来ましたので、マジやる気ですね、不整脈学会は。 皆さん、受験票には顔写真が必要です。 半年以内の写真が規定されています。SNSでご注意頂くまで、気付きませんで…

心電図ライブ!!  2020/11/29 20時より youtubeで 心電図夜話(#心電図検定試験を想定して) を開催します

皆様、こんばんわ。 来る2020/11/29 20:00より 心電図ライブ 心電図夜話(#心電図検定試験を想定して) を開催します。 まず、心電図問題を準備しております。 ゆうじICU・ER先生のtwitterにDMして頂くと心電図問題が送られます。 twitter.com 当日の(心電図…

コラム:Sino-atrial exit block Wenckebach type SA block(Mobitz-I型)。 = 心電図検定試験:傾向と対策 =

II度房室ブロックで、Wenckebach型房室ブロック(=Mobitz-I型)と、Mobitz-II型房室ブロックを学びましたね。 これをまず、ちゃんと理解して下さい。 クリックすると、拡大します https://heart2019ecg.hatenablog.com/entry/2020/04/16/173105 この概念は、洞…

ブログを統合しました。 症例数300以上。コラム100回以上となります。

こんばんわ。 本日、Cardio2012のECGブログを統一しました。 検索で全て引っかけられます。 この際、過去のブログ内容を見て、間違いを訂正していきます。 どう間違ったのかも、説明責任を果たします! 黒塗りも、シュレッダーも行いません。 →私が、アホな…

ECG-385: answer #心電図検定試験-Question-10  Mobitz II AV blockはどれでしょう

#心電図検定試験 Q-10 answer-01 正解は(=Mobitz II 型 AV block)は、 Case-A でした。 まずこれを解説してみます。 クリックすると、心電図が拡大します *Wenckebach AV blockは、PQ間隔が徐々に延びて、ついに房室伝導が途切れて再度もとに戻る。 *Mobit…

ECG-385:心電図検定試験 Question-10 房室伝導の問題です。

#心電図検定試験 Queation-10: 房室ブロックの問題です。Mobitz II 型房室ブロックはどれでそうか。 (選んで、その理由を述べて下さい) 選択枝は、次のtweetです。 ************** 順番が異なりますが、入れ忘れており、慌ててUpですm(_ _)m。 ちょうど、需…

本日の夜に、【心電図検定試験の模試 ACS編】を行います!(2020/10/6)

ブログサボり気味で、ゴメンナサイ。 Twitterの12誘導心電図 【心電図検定試験対策始めました】 にかかりっきりでした。 本日 2020/10/6 21時より 【ACSの閉塞部位を推定する! 心電図検定試験の模擬戦】 twitter.com を行います。 4択問題で、12誘導心電図…

ECG-392: 〔#心電図検定試験 Question-13〕 この心電図のCAGは?

#心電図検定試験 Question-13: ACS症例の心電図からの4択問題です。 この心電図所見に合うCAG(PCI前のコントロール造影)はどれなのか? これが、今回のお題です。いつもと逆なんです。 今回のERでの心電図です。胸部不快感での来院でした。 クリックすると…

ECG-391:answer

80才代女性の、胸部不快感でのER受診です. 初見で、ぱっと気づかないと、なかなか分からないもんです. 【 胸痛で、よくわかんない(・_・?)心電図は、回旋枝の病変を疑う! 】 この経験則に従って、もう一度心電図を見てみましょう。 14分後の再検の心電図です…

ECG-391:80才代女性。胸部不快感の出現。

80才代 女性です。 胸部不快感でのER受診です。 初回の心電図です。 Question: 心電図診断をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します ***************************** 佐々木達哉先生との共著が、2020/1/23に発刊さ…

ECG-390:answer(2/2) 激烈な胸痛でER受診となった20代男性 心エコーのポイント

3病日目の朝まで、胸痛は続きます。 アセリオ(アセトアミノフェン注)・ペンタゾシン注も一時的効果しかありません。 血圧が低下し、呼吸が出現し、頻脈が続きます。 HCUですぐに、心電図と再度の心エコーです。 クリックすると、心電図が拡大します *初日と…

ECG-390:answer(1/2) 激烈な胸痛でER受診となった20代男性

20才代の男性で、持続する胸痛での入院でした。 (胸部レントゲン): ERの時点では、特に特徴的所見はないようです。 (心エコー:2病日目) 心のう液貯留がまず目に付きます。 その他の所見が分かりますか? クリックすると、拡大します (ECG-390:2病日目 PLA…

ECG-390:激烈な胸痛でER受診となった20代男性(追加情報です)Question-2

20才代の男性で、入院2病日も胸痛は増減をくり返しておりました。胸部レントゲン(入院時)と、心エコー(2病日目)を追加します。 Question:心電図とこれらの所見から何を読み取るのか。 考えて見て下さい。(次回から回答編です) ERの心電図・既出です。クリッ…