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Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

ECG-コラム 096:高カリウム血症で,なぜテント状T波が発生するのか:その1-プロローグ

++2018/10/6に、岡田保紀氏の助言を頂き、図譜の改編を行っています。感謝です。++

 さて、長くて野暮なお話しとなります。

 電気生理学者からは、アバウト過ぎる!とお叱り覚悟です。

 (わかったつもりになる、高カリウム血症の電気生理です)

さらっとまとめると、

◎高カリウム血症で、静止膜電位が上昇する。

Naイオンの細胞内流入が遅くなり、QRS幅が広くなる。

◎一方、再分極を起こすKチャネルは開きやすくなり急速にKイオンが細胞外に流出する。T波が増高し、狭くて先鋭化する。

◎心房筋は、最初に動けなくなり、P波は消失する。(でも、心房内伝導は残っている。( sino-ventricular conduction / rhythm )

◎最後には、サインカーブ化して、心停止となる。

 これが、高カリウム血症の心電図変化の普通の説明です。

 今回は、テント状T波の発生を、理解するための電気生理学入門です。

そこで使用する主なスライドを、プロローグで提示します。

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 では、次回は静止膜電位のお話しから、始まります。

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