質問箱より
(公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして
心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、
上記の本への質問を沢山頂きました。
(公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。
今回、まとめてみました。
なお、設問・心電図・その解説を転載する事は、控えます。
ご自身の本で、確認してくださいね。
Q:公式問題集&ガイド(Q-95)で、RCA近位部閉塞で全胸部誘導にST上昇のベクトルが加わるとありますが、その理由がピンと来ません。
Q-95の心電図は、
*下壁誘導(II, III, aVF)でST上昇していますね。
*aVLは、ミラーイメージとしてSTが著明に低下しています。
A.)RCA遠位部閉塞だと、V1-3がミラーイメージとして、どんとST低下します。後壁と前壁の関係です。
*RCA近位部閉塞では、右室の梗塞が発生します。
B.)V1,2は右室前面ですね。ST上昇します。このことです。
A+Bとなって、ミラーイメージがぼやけてしまいます。
前胸部誘導(V1-3)でのST低下が無くなる・不十分となります。
さらに、右室梗塞が影響大だと、V1のSTが上昇するんですね。
右冠動脈(RCA)の遠位部閉塞と近位部閉塞の
*冠動脈支配領域のイメージスライド(Patrick J.Lynch氏 ; CC attribution2.5)
*各々の急性期心電図
*胸部誘導の位置
を示します。busyなスライドです💦💦。
今回の学び
【V1誘導は、後下壁のミラーイメージ(ST低下)が出現する場所であり、且つ右室梗塞時の直上の誘導でST上昇を示す】
【RCA遠位部閉塞とは、ミラーイメージでV1,2のST低下を認める場合】
【RCA近位部閉塞とは、V1,2のST上昇を認める場合を含むが、必ずではない】
*****************************
佐々木達哉先生との共著が、2020/1/23に発刊されました。
日本医事新報社からです。重版されました。
循環器版の(思考のレッスン)です。
村川裕二先生から、素敵な(推薦の辞)を頂きました。
まずは、立ち読みして下さい。私が援護射撃した佐々木ワールドが満開です。
.
【(上級医がやっている)危ない心電図の見分け方】 Amazon】
【(上級医がやっている)危ない心電図の見分け方】 医事新報社】
.
.