血清カリウム値が上昇しやすい患者さんでは、
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＊4.5mEq/Lを越えたら、アラームを心に鳴らす。
＊カリウム値を上昇させる薬剤の有無を、留意しておく。
＊便秘がないか、体温表とにらめっこ。(便秘は、カリウム値を上げます)
＊5.0mEq/L以上になったら、カリウム値を上昇させる薬剤の中止を行う。又は、カリウム値を低下させる薬剤の併用を行う。
＊5.5mEq/Lを越えたら、積極的にカリウム値を下げる治療を考慮。
＊6.0mEq/L以上では・・すぐに上級医と治療して下さいね。
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なお、カリウム値の上昇のスピードが早いほど、対応も急いで下さい。
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この患者さんは、５年前よりESRD{ End-stage renal disease }として（他院で）透析を進められていました。90才代です。
本人の意志で、透析をせずにいままで過ごして来ました。これも、人生の選択です。今回は、重度の尿毒症症状で入院となりました。
本人と家族の希望にて、透析を含めた侵襲的加療を行わない方針で、管理しました。緩和医療です。
X day (入院日) K=7.2mEq/L
クリックすると、ECGが拡大します。
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X +1 day K=7.5mEq/L
クリックすると、ECGが拡大します。
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X +2 day K=8.7mEq/L
クリックすると、ECGが拡大します。
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洞調律は維持されたまま、カリウム値は上昇しています。何となくT波が経時的に尖っている気もしますが、たぶん気のせい。。
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【 12誘導心電図で、高カリウム血症は除外できない 】
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前回の症例解説で載せた文献を、ご参照下さい。
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＊現在、増刷中ですm(_ _)m。
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