ECG コラム
https://heart2019ecg.hatenablog.com No.2です。今回は、VTのBrugada診断基準です。 このサイトは、心電図の教育を目的としており、その目的で自由なアクセス・利用が許可されております。感謝です。 I appreciate LIFE IN THE FASTLANE. Thank you Dr Ed B…
https://heart2019ecg.hatenablog.com このサイトは、心電図の教育を目的としており、その目的で自由なアクセス・利用が許可されております。感謝です。 I appreciate LIFE IN THE FASTLANE. Thank you Dr Ed Burns. https://litfl.com/ecg-library/ ECG Lib…
今回は、 むだばなしは明朝体の黒で、 医学的内容はゴチック体の青で、 強調したいところは赤表示 とします。 コウメイ先生のブログより、 https://ishikokkashiken.com/vt/ 覚えるべきは心電図ではなく病態です。 とても大切な教えです。どこがVTの起源かな…
今回は、 むだばなしは明朝体の黒で、 医学的内容はゴチック体の青で、 強調したいところは赤表示 とします。 私、嫌いなんです。 wide-QRS-tachyhycardiaが、すぐ訳わかんなくなっちゃうし。研修医は、大慌てで私の判断を求めてくるし。。 K大学のカリスマK…
今回は、 むだばなしは明朝体の黒で、 医学的内容はゴチック体の青で、 強調したいところは赤表示 とします。 ERにwide-QRS-tachycardiaの患者さんが来ると、初期研修医は後ろを向いて後期研修医をウルウルした目でみます。 後期研修医は後ろを向いて、指導…
今回は、 むだばなしは明朝体の黒で、 医学的内容はゴチック体の青で、 強調したいところは赤表示 とします。 次のPVCを見ると、普通安心します。 何も症状がなくて、既往歴に特に問題なく、胸部レントゲンもきれいなら、放置ですよね。（心エコーで intact …
これだけ心臓聴診 (コラムも100回目となりました) 以前、twitterにUpした内容を編集しております。 この表題は、もちろん（これだけ心電図）への、オマージュです。では、始めます。初期研修医への（これだけ心臓聴診）です。 . . 心臓聴診のキモは、聴診器…
70才代男性です。 COPDで、HOT加療中です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . 8カ月前の心電図では、 . . ＊ 洞調律。 ＊ 全体的に低電位。 →肢誘導は、5.0mm未満。(0.5mV) 肢誘導低電位の定義にあう。 →胸部誘導では最大15mm程度。(1.5mV) ＊ 肺気…
＊ Mobitz-II 型房室ブロック →PR時間が一定のまま、QRSが脱落する。 →His側以下でのAV伝導障害（HV block）。 最終的には、心内心電図記録がないと、わかりません。 ＊ Wenckebach型房室ブロックは、あんまり危なくない。 →交感神経の緊張ですぐにAV block…
コラムのリンク集です。 067-092までのより抜きコラムです。 【コラム-067：Rest of Us 01-心電図を描いてみる】 2015年8月17日月曜日 http://heart2012.cocolog-nifty.com/blogkoko2012/2015/10/-067rest-of-us-.html 正常心電図を、描けるようになりましょ…
2012年より、このブログでコラムも沢山Upしました。 今回は、99件目ですけど、ナンバリング忘れているのもあり、実数は分かりません(-_-)。 お役に立ちそうなリンク集を作りました。 当直でお暇な時、講義が面白くない時、何時まで経っても待ち人が現れない…
高カリウム血症の心電図変化は、 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ◎高カリウム血症で、静止膜電位が上昇する。 ◎Naイオンの細胞内流入が遅くなり、QRS幅が広くなる。 ◎一方、再分極を起こすKチャネルは開きやすくなり、急速にKイ…
++2018/10/6に、岡田保紀氏の助言を頂き、図譜の改編を行っています。感謝です。++ 高カリウム血症の心電図変化は、 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ◎高カリウム血症で、静止膜電位が上昇する。 ◎Naイオンの細胞内流入が遅くなり…
++2018/10/6に、岡田保紀氏の助言を頂き、図譜の改編を行っています。感謝です。++ 高カリウム血症の心電図変化は、 . ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ◎高カリウム血症で、静止膜電位が上昇する。 ◎Naイオンの細胞内流入が遅くな…
++2018/10/6に、岡田保紀氏の助言を頂き、図譜の改編を行っています。感謝です。++ さて、長くて野暮なお話しとなります。 電気生理学者からは、アバウト過ぎる！とお叱り覚悟です。 （わかったつもりになる、高カリウム血症の電気生理です） さらっとまとめ…
高電位の6誘導づつの波高表示は、R/S波の重なりで、見にくいことが多いんです。 心電図用紙に印字する場合、R/S波が高すぎると重なって、訳わかんなくなる事があります。 心電計くんは、（わかりやすい様に、1/2電位にしてあげますね）と、勝手に1.0mV=5.0mm…
典型例の Wenckebach AV block では、PR間隔が次第に延長しながら、ついにQRSが脱落する、をくり返します。Wenckebach周期です。3～5心拍毎が多いですね。 クリックして、ECGが拡大させましょう。 なお、Wenckebach周期が、ずっと続くことは少ないんです。ち…
80才代女性です。胸部不快発作を病棟で起こしました。 ◯ V1-3のQS patternは、9カ月前の心電図と著変有りません。 ◯ 広範囲のST上昇を示します。 →但し、V1は上昇していない。 →全誘導でのST上昇でもない。けれど、心外膜炎除外しきれない。 ◯ 心房細動のま…
◎高カリウム血症は、カリウム値ではなく心電図を治します。心電図自体が、治療対象です。(結果として、カリウム値は下げますが) ◎高カルシウム血症は、カルシウム値自体が治療対象です。心電図所見は、その気付きにすぎません。 そもそも、QT/QTc短縮の定義…
このブログが、書籍化されて有り難かった事に、心電図本を懐事情を気にせずに、買えるようになったことです。頂いたお鳥目は、授かり物と考えて、書籍に化けさせるようにしております。 全てではありませんが、文献を除く手持ちの書籍を、画像かしてみました…
癌終末期の心電図モニター：最終記録(LastDate) (クリックすると、拡大します。) . . . . . . . . . . . .
右冠動脈(RCA : Right Coronary Artery) 回旋枝(LCX : Left Circumflex artery ) ACS初回のＥＲ心電図集です。 total occlusion (#1) ＊ #1での閉塞です。LAD/LCXに、責任病変はありません。 ＊ 大きなRV枝が見えます。 ＊ 徐脈もAV-blockもありません。#1だ…
似たような病変のACS症例を、連続で提出しました。 ACSのいろんな心電図パターンを、学んで頂くためです。 右冠動脈(RCA : Right Coronary Artery) 回旋枝(LCX : Left Circumflex artery ) 結論を云うと、 【 ACSと、瞬時に判断できるのがベスト。責任病変…
急性心外膜炎（acute pericarditis）の心電図所見を考えます。 【step-1】胸痛とのペアで、考える。当たり前ですが。 胸痛が無ければ、心外膜炎を考えないし、心電図も撮りませんよね。 胸痛の鑑別診断として、想起しますが、、。 ＊ Friction rubは、滅多に…
見慣れない右側胸部誘導について、まとめてみました。 日頃、見慣れていないものは、いざと云う時に、適確な診断が出来ません。正直、私もあんまり見てません。これを機に、お復習いしてみます。 . . ＣＴ断層面を見ると分かるのですが、V3R-5Rと、心臓から…
研修医Q：こんにちわ。 筆者T：こんにちわ、どうも。 Q：心電図症例が、二百例を超えましたね。 筆者T：150例Upしたところで、書籍化が決まりました。 Q：（聞いてませんけど、、）借り物症例は、有るんですか？ 筆者T：（蔵出し）心電図だけです。自験例で…
こんばんわ。病棟心電図モニター（以下、モニタ）です。 このブログの著者が、ヒヨッコだった昭和50 年代後半、我々モニタは、すでに無線方式でした。でも、けっこう問題がありました。 時に混線が、生じたんです、モニタ同士が。３Fの患者の波形を２Fで拾っ…
＋＋ 心房細動な日々：を、ご紹介させて頂きます ＋＋ http://dobashin.exblog.jp/ 心房細動自体の心電図診断は、あんまり難しくありません。 基線のノイズや、SVPC多発例に騙されないようにすれば、です。 問題は、この後です。多くの宿題が私たちに提示さ…
=これは、以前掲載したつもりだった 【コラム Rest of Us 02】です。ブログを見返すとなぜか見当たりません(-_-;*)。二度目かもしれませんが、Upしました。= Rest of Usは、ああ、こういう事だったのか、心電図は！と、思っていただけたら、最高と云う、心電…
【 コラム-073：この心電図websiteが素敵！】 このwebsiteのライバル(←勝手に思っている？)達を、ご紹介します。 . . ＊ 高カリウム血症の心電図 ＝＝ カリウム異常 Potassium ＝＝ http://www.slideshare.net/katsushigetakagishi/3-k →医学関連の素敵なス…
