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Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

【コラム-116:ペースメーカーの物理】

http://www.howtopace.comi 4.0 International licenseに従って、上記websiteの翻訳・解説を致します。意訳となりますので、きちんと学びたい方は、原典に当たって下さいね。 物理学的・工学的・ものつくり的なことが好きな方には、素敵なwebsiteです。お付…

ECG-397:answer

不整脈の問題でした。 素直に考えましょう。かなり典型的ですが、記録部位によっては、迷ったりします。 出題と同じ心電図ですが、ちょっとロングバージョンです。 Wenckebach型2度房室ブロックです。つまり(Mobitz1度房室ブロック)です。 クリックすると、…

ECG-397:10代男性。無症状で、元気です!

#心電図検定試験 3~2級レベルだと思います。 引っ掛け無し。素直に、解読されて下さい。 Question : 元気です。症状無し。 クリックすると、心電図が拡大します ***************************** 佐々木達哉先生との共著が、20…

ECGF-396:answer

ACSを考えるしか、ありませんね。他は、考えられない。 素直に考えましょう。 クリックすると、心電図が拡大します II, III,aVFで、ST上昇を示します。 aVLでは、ミラーイメージとしてのST低下があります。 下壁梗塞(の急性期)ですね。 クリックすると、拡大…

ECG-396:70才代の女性。胸部不快感での搬入です。

久々の症例提示です。 胸部不快感での搬入です。 #心電図検定試験 3~2級レベルだと思います。 引っ掛け無し。素直に、解読されて下さい。 Question:ACSです。責任病変を考えて下さい。 クリックすると、心電図が拡大します ***************…

ECG-395:answer

Multifocal (or multiform) atrial tachycardia (MAT) 多源性心房頻拍 定義 MATの診断基準は以下の通りです。 1)形の異なるP波が三種類以上ある(主となるP波は存在しない) 2)PP/PR/RR間隔が変動 3)不規則で不整な頻脈 from https://www.emalliance.org/…

ECG-395:この不整脈を診断してね。

90才代男性です。いろいろ今まで(医学的に)ありました。 いつも、こんな感じの心電図です。 12誘導心電図です。(6誘導同期です。) Question:不整脈診断をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します **********************…

ECG-394:answer

徐脈の症例が、土曜日の午後4時前に出現しました。 「自覚症状がなくて平気」の前提です。 *主治医・日当直医をコールする・・は当たり前として。 その場(病棟)で、徐脈の診断に迫る方法を考えてみます。正攻法としては、 ◎Dr.call ◎12誘導心電図を記録する…

ECG-394:モニター心電図で、徐脈の原因診断をします。

患者さんは、自覚症状無くて平気なんです。 触診で徐脈(pulse rate)だったので、心電図モニターを病棟で装着しました。 やっぱり徐脈(Heart Rate)です 土曜日の午後4時前です。 ナースのあなたは、準夜さんに申し送りしないといけません。 Question:次の一…

【コラム-115:ACSのミラーイメージを棚卸しします】

STEMI-ACSの12誘導STEMI心電図診断は、次の2項目より判断されます。 *連続する2つ以上の誘導でSTの上昇を認める。 *対側誘導でのミラーイメージを認める。 今回は、ミラーイメージの棚卸しです。 以下の場合に、ミラーイメージは生じます。 *前下行枝閉塞…

コラム-114:心電計の合成波形の精度(ACS-RCA#1:total occlusionの場合)

ACSの患者さんです。 ERの初回心電図でした。 クリックすると、心電図が拡大します 緊急PCI時の冠動脈所見です。 クリックすると、拡大します 初回の心電図に、心電計による合成波形(V3R-V5R & V7-9)を添えました。 クリックすると、心電図が拡大します ・・…

コラム-113:質問箱より(公式問題集&ガイド)を解説する;Q95のRCA閉塞の近位部vs遠位部での全胸部誘導でのST-T変化を考えます。

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説:の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …