高カリウム血症の心電図：serum-K=8.8mEq/L
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慢性腎不全でした。ふらふらと動けなくなり、やっとの思いでERに搬入されています。
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【高カリウム血症は、胸部誘導で診断している】 (ECG-173)
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と、云ったとたん、肢誘導で尖鋭なT波を呈する高カリウム血症の症例と、遭遇しました。
（どの口がそんなこと云うか！！）→(すいません、すいません)状態で、m(_ _)mしながら、どんどん解説していきます。
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II, III, aVFの誘導にて、tall-Tです。尖ってます。
Wide-QRSです。
P波は、あるような・ないような。判定保留とします。
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緊急透析前後での心電図比較です。
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. ＊ V3,4のT波は尖っているようですが、これは血清カリウム値が正常化して後も、あんまり変化ありません。もともとのT波の形のようです。
V5,6の複雑なST-T変化は、心筋症でも隠れているのか？と思わせます。
↓（青矢印）の、II,III,aVFでは、対称性の先鋭化したT波が認められます。心に高カリウム血症のアラームが鳴り始めます。QRSもwideだし、P波もなんか変だし。(T波最終部の高まりは、P波かもしれませんが、同定はちょっと難しい)
心電図診断としては、主にII,III,aVFの異常を高カリウム血症だと判定して、すぐに治療に介入するはずです。
カルシウム製剤を準備して、体外式ペーシングを準備して、etc..
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ECG-173で、高カリウム血症の心電図シリーズは、美しく一旦完結のはずでした。でも、この症例はぜひ見て頂かねばとUp致しております。
高カリウム血症の心電図は、あれもあり・これもありだね！とご理解頂けましたら、幸いです。
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