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Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

ECG-320:50才代男性。路上で倒れての搬入。PEA状態でのER搬入です。

路上で倒れているのを、通行人が通報しての搬入です。

搬入時は、PEA(Pulseless Electrical Activity)=無脈性電気活動で、救急隊はCPR開始して当院ER搬入となりました。

CPR継続しつつ、アドレナリン・ノルアドレナリンと当然使用して、一旦血圧を触診可能なまでに回復させた時のER心電図です。

 

(at ER PEA蘇生後の心電図) 

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クリックすると、心電図が拡大します

 

 

 

4カ月前の心電図が、電子カルテにありました。内科的問題は、この時なし。

 

(4ヶ月前の心電図) 

f:id:heart2019:20190528234922j:plain

クリックすると、心電図が拡大します

 

  4ヶ月前と今回の胸部レントゲンの比較です。

(ER時は、すでに挿管されています) 

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【Question】:上記の情報を持って、ER心電図の解釈と、原因疾患を推定して下さい。