ECG-370：PaceMakerの12誘導心電図：DDD-PM = 心電図検定試験：傾向と対策 Q.016 =

NBG Pacemaker Code (2002)を、もう一回見てみましょう。 

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心房で、センシングする。ペーシングする。

心室で、センシングする。ペーシングする。

房室間で、同期させる。（AV delayを設定します）

AV delay：房室(伝導)間隔

Double Chamber PaceMakerは、ムッチャ複雑な機能を有しますが、12誘導心電図から読み取れるmodeは、シンプルです。

(そうでない部分は、検定試験に出題は無理！！)

なお、DDD-mode、とかDDI-modeとか、AAI-modeとか、英語では出題されません。(日本語で覚える方が、面倒なんですけど。。) 

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例題です。

Ex.)　心房センシング・心室センシング 

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これは、正常波形と同じですね。

ペースメーカーが正常作動しているのか、電池切れ等で動いてないのか、区別できません。問題化は無理かと思います。

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＊心房ペーシング・心室ペーシング  (AV sequential pacing)

＊心房センシング・心室ペーシング(VAT mode or  VDD mode)

＊心房ペーシング・心室センシング(AAI mode)

この三つから選ぶのが、DDD-PMの作動様式問題となるはずです。

AV-delay：AtrioVetricular  delay

（AV delay：心房ペーシング(又は自発のP波)から、心室ペーシングが起こるまでの時間）

AV-delayは、機器的に設定できます。

常識的には120～150msくらいです。病態により異なります。

PMで設定されたAV-delayより早く自発のQRSが出現したら(=房室伝導が正常であること)、自発を感知して心室ペーシングはお休みととなります。

では、以上をご理解頂いた前提で、三つの問題です。

Question-A

この心電図は、DDD-PMのなんと呼ばれる作動状況でしょうか？二つの(    )内に文字を入れて下さい。 

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Question-B

この心電図は、DDD-PMのなんと呼ばれる作動状況でしょうか？二つの(    )内に文字を入れて下さい。 

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Question-C

次の二つのケースは、同じmodeです。

心房

心室

ペーシング

センシング

以上四つから、必要な用語を取り出して

説明して下さい。

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