#心電図検定試験 Q-9 answer-01
正解は(=肺高血圧でないのは)
Case-A
でした。
まずこれを解説してみます。
#心電図検定試験 Q-9 answer-02
Case-A
20才代の女性です。検診の心電図でした。
何かとんでもない疾患が隠れているか、正常かの2択ですね。
やせ型女性の正常心電図がInputされていると、この心電図は素直に正常と思えます。
(たまに、青年でもあります)
#心電図検定試験 Q-9 answer-03
いわゆるdrop heartです。滴状心。
電気軸は真下向きに近い。
aVR=aVLで、I誘導小さい。
V1-3で優しい陰性T波。これは、juvenile patternです。
P波に、違和感なし。
他の3枚が個性的すぎて仲間はずれ(=肺高血圧で無い)は、case-Aになります。
#心電図検定試験 Q-9 answer-04
入職時の心電図をまとめて閲覧できる環境ならば(=以前、私は自院の判定者でした。)、これを異常と判定していたら、誰も入職できないじゃん、と思っていました。
だんだん、この波形ｎい慣れました。
この心電図の優しさを感じ取ってください。
#心電図検定試験 Q-9 answer-05
Case-B
私の研修医への説明は、
＝右室肥大とは、V1-3に左室肥大があるイメージだよ＝
です。
V1,2は右室誘導ですが、右室が拡大するとV1-3は右室の表現となります。
右室の肥大を伴う負荷が、strain型のST-T変化を生みます。
#心電図検定試験 Q-9 answer-06
拡大した右室は、左室を背側に押しやります。
移行帯は、ドンドン時計方向回転します。
下壁も右室の表現となっています。
ASD(容量負荷)なので、特に変化大きいです。
#心電図検定試験 Q-9 answer-07
Case-B
IRBBBとcrochetage patternが両方あると、ASDを示唆します。心電図検定試験の題材になり得ます。
この心電図では、ギリギリcrochetage patternありでしょう。
（但し、健常者でも出現する事あります。)
詳しくは、ここを見てね。
https://heart2019.hatenadiary.jp/entry/2018/02/05/223810
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佐々木達哉先生との共著が、2020/1/23に発刊されました。
医事新報社からです。
循環器版の(思考のレッスン)です。
村川裕二先生から、素敵な(推薦の辞)を頂きました。
まずは、立ち読みして下さい。私が援護射撃した佐々木ワールドが満開です。
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