Question：今回の心電図（X day）
を見て、どのような治療法を選びますか。
患者さんの了承得て、今回ちょっと病歴が詳細です。
（今回の主訴)
仕事で、建設中の建物の階段を上ったりします。一ヶ月前より、息切れ・動悸が労作時に出現し、時にめまいが生じています。で、記録されたのが、今回の心電図です。
（既往歴です）
甲状腺機能亢進で、甲状腺腫手術後に、メルカゾール投与で安定。
高血圧も合併し、さらに糖尿病も出てきました。各々、薬物治療中です。困った事に、ずっとSmokerです。
当初から、聴診上のESM & S3が、聴取されます。研修医教育のお手本のような心音です。
十年以上、それなりの安定状況でした。少なくとも、今回のような症状なしです。
なお、野外で一時期(X-5年)、山谷を駆け巡るお仕事され、糖尿病のコントロールが見違えるくらい良くなりました。でも、呼吸苦・動悸はありませんでした。
(X-dayの心電図。動悸とめまい時)
心電図(X-6 months 洞調律、X-day 心房細動)
心電図(X-6 months 洞調律のSVPC多発 V1,2）
心エコー図です。
（左室長軸断層・PMLのprolapse）
（左室長軸断層・PMLのprolapseとMRのカラードプラ）
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