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Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

ECG-303:90才女性。入院中の頻拍発作です。

  90才女性です。 

 以下の状況で、あなたはこの心電図を見ることになりました。

*  日曜日の病棟日直です。

*  小さな病院で、救急搬入は無く、病棟対応だけです。

*  相棒は、熟練の消化器医です。でも、心電図は苦手です。

*  患者さんは、意識障害・脱水での入院でした。

*  お昼頃に、突然の頻脈に看護師が気付き、モニター心電図を装着。

*  頻脈以外のバイタルサインに大きな狂いは生じていません。

*  自覚症状無し。

 入院時と、頻脈発作時の心電図を示します。

(入院時の心電図)

Ecg3031web_2

クリックすると、ECGが拡大します。

(頻拍発作出現時の心電図)

Ecg3030720161620181021111290womanta

クリックすると、ECGが拡大します。


Question:頻拍発作の診断をお願いします。

                  (次に、どう対応するか、考えて下さい)

 a.)   DCを施行する。

 b.)   ワソランの緩徐静注を行う。

 c.)   ATPの急速静注を行う。

 d.)   経過観察する。

 e.)   心電図の達人に、SNSで相談する。

 

注:どれが正解という事ではありません。どう考えるかです。



2015_9_27_2

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