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ココログのブログからお引っ越し中です。
新しい症例(from ECG-313)より、こちらにUpしております。
高速化(当社比)と広告無しが、私には魅力でした。
元ブログはこちら
今後は、こちらで宜しくお願いします。
なお、ココログは現在バグりまくりで、エクスポート機能が停止しており、今までのブログをいつ脱獄できるか、不明です(-_-;*)。
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90才代の女性です。介助が必要ですが、それなりにお元気です。
循環器以外の病態で、ご入院です。
研修医Aさんが、徐脈の報告を看護から受けました。すぐに、指導医にご注進。
研修医A：先生、極度の徐脈です。40/分・レギュラーです。
指導医：その他のバイタル(サイン)は？
研修医A：安定しています。今、12誘導心電図記録と、モニター心電図を準備中です。この病棟のモニターは、全部使用中で、スタンドアローンの心電図モニター機を、MEにお願いしました。
指導医：鑑別診断を述べてごらん。(聴診しつつ)
研修医A：洞機能不全症候群。 RCAのＡＣＳ。高カリウム血症。薬剤性の徐脈・・といってもプレタール服薬してるし、徐脈化をさそう薬の内服はありません、アリセプトもないし。血液検査オーダーします。
指導医：まだ、足りない。答えは、それ以外にあるよ。
研修医A：また～、今度も山勘ですか？
指導医：い、いつも適当に云ってるんじゃないぞ～。
とにかく、脈を触診しながら聴診してご覧なさい。
研修医A：(しぶしぶと)はあい。（と、聴診して）あら、いやだ。ホントだ、こんなことあるんだ。
指導医：このまえ、心電図講義でしたのに・・・(-_-;*)。
【Question】この徐脈の正体を、推定してください
心電図波形は、answerで。
