ブログの高速化(当社比)のために、はてなブログにお引っ越し中です。しばらくココログと両方に掲載しますが、はてなブログへの乗換えを、よろしくお願いします。
引っ越し先です。
https://heart2019ecg.hatenablog.com
まだまだ、工事中ですが、どうぞよろしく
90才代の女性です。介助が必要ですが、それなりにお元気です。
循環器以外の病態で、ご入院です。
研修医Aさんが、徐脈の報告を看護から受けました。すぐに、指導医にご注進。
研修医A：先生、極度の徐脈です。40/分・レギュラーです。
指導医：その他のバイタル(サイン)は？
研修医A：安定しています。今、12誘導心電図記録と、モニター心電図を準備中です。この病棟のモニターは、全部使用中で、スタンドアローンの心電図モニター機を、MEにお願いしました。
指導医：鑑別診断を述べてごらん。(聴診しつつ)
研修医A：洞機能不全症候群。 RCAのACS。高カリウム血症。薬剤性の徐脈・・といってもプレタール服薬してるし、徐脈化をさそう薬の内服はありません、アリセプトもないし。血液検査オーダーします。
指導医：まだ、足りない。答えは、それ以外にあるよ。
研修医A：また～、今度も山勘ですか？
指導医：い、いつも適当に云ってるんじゃないぞ～。
とにかく、脈を触診しながら聴診してご覧なさい。
研修医A：(しぶしぶと)はあい。（と、聴診して）あら、いやだ。ホントだ、こんなことあるんだ。
指導医：このまえ、心電図講義でしたのに・・・(-_-;*)。
【Question】この徐脈の正体を、推定してください。
心電図波形は、answerで。
