ER心電図です。
心電図判読の
【初心者の方へ】
II, III, aVF 誘導のST上昇は、分かりにくいかも。
（特に、II 誘導の ST上昇はイマイチ）
この程度のST上昇は、正常例でも見ることがあります。
V5,6のほんのりしたST上昇・I誘導でのST低下(に見える)
一番のキモは、aVLでのミラーイメージとしてのST低下です。
患者さんのだるさをchest discomfortと捉えれば、有意のACS所見ですね。
【中級の方へ】
上記はすぐに気づかれたとして、
RCA-ACS>>LCX-ACSの根拠は、SA-blockですね。
P波が、いまいちハッキリしません。
SA-node arteryの虚血が考えられます。RCA #1の閉塞を示唆します。
V1-3でのミラーイメージ(=後壁の虚血によるST低下)がない。これは、右室梗塞のST上昇と相殺されるから・・・・と説明したいんですが、心電計の合成(Syn V3R-5R)波形は、ST上昇がありません。なかなか、理屈どうりになりませんね(-_-;*)。
心エコーでの壁運動障害は、後壁に限局でした。右心の拡大像はなしでした。
緊急心カテの所見です(Control-CAG)。あれれ・・・・。
三枝病変でした。
To be continued...
