#心電図検定試験 Q-4 answer-13
たこつぼ心筋症は、概念と心電図所見だけで捉えようとすると、けっこう難しいです。
動画で、体得しましょう。
心尖部主体に大きな心室瘤化して動かず、逆に心基部が代償性に過剰に動いている、典型的な(たこつぼ心筋症)のLVGです。
LVG：Left ventoriculography(左室造影)
RAO viewです。
心エコーの(三チャン)に近いですね。
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心電図検定試験 Q-4 answer-14
昨日は、なんとなく元気がありませんでした。本日、呼吸が出現したので心電図を撮ってみました。
これです。
心電図検定試験 Q-4 answer-15
慌てて、心エコー記録です。
心尖部の壁運動が低下しています。
心尖部四腔像からの記録です。
これがACSならば、CPK値・トロポニン値が高値になるはずですが、ほとんど上昇しませんでした。でも、BNP値は高値。心不全でした。食思不振はこのためでした。
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心電図検定試験 Q-4 answer-16
心エコーのProならば、タコツボ心筋症の「旬」の時期(=ST上昇期)を外してますね、と推定する方もありそうです(←私のこれです)
心基部の過収縮がありません。心電図は、上昇したSTが戻りつつ陰性T波が出現した時相のようです。
このように、自覚症状出現以前に、発症することがよくあります。
心電図検定試験 Q-4 answer-17
30日後の心電図です。まだまだ、陰性T波が支配しています。ベット上ではお元気にしていますが、(半減したけれど)BNP値はまだ高い。
心電図検定試験 Q-4 answer-18
30日後の心エコーです。
一見すると、左室壁運動は正常化したように見えますが、心尖部をよく見ると、まだ収縮性がたどたどしい。私はそう見えました。
心筋の収縮性/拡張性(起電力)に問題が残っており、陰性T波は続いています。
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