20才代の男性で、持続する胸痛での入院でした。
(胸部レントゲン)：
ERの時点では、特に特徴的所見はないようです。
(心エコー：2病日目)
心のう液貯留がまず目に付きます。
その他の所見が分かりますか？
(ECG-390：2病日目 PLAX)
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＊心のう液が、しっかりとあります。
＊IVCは、張っていて呼吸性変動がありません。
＊左胸水はハッキリしません。ゴースト像はありますけど。
(ERの心電図を解析する)
＊115bpm. sinus rhythm.
＊ミラーイメージとしてのST低下がない。
＊PR部分の低下。(aVR以外)
＊aVRのPR部分の上昇。
○V1がちょっとST低下だけど、そこは無視して。。
心外膜炎の心電図所見！ 心のう液も溜まってるし。
でも、ぱっと見は、大きな側壁(LCX領域)のACSに見えました。何でなんでしょうね。
と云うことで、
心のう液+広範囲のST上昇と(aVR以外の)PRの低下で、
心外膜炎でした。 一件落着(^_-)。
〔ここで、全国のソノグラファーの皆様から抗議が寄せられます！〕
＊そこだけじゃね～だろ！ 心エコーのポイントは。
＊確かに心のう液有るけど、もっとヤバイ所見あるでしょう？
＊何、表層的な解釈してんだよ。真面目にやれ～。
どうして、こんなにボロクソ云われたんでしょう(-_-;*)。。
次回は、心電図と心エコーの対比を、真面目に考えます。
［次回の予告］
患者さんの胸痛は続きます。
この心エコーの翌日(3病日目)、血圧低下・呼吸状態の悪化で集中治療室へ入りました。そこでの心エコーで驚きの結果が。。
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佐々木達哉先生との共著が、2020/1/23に発刊されました。
医事新報社からです。重版されました。
循環器版の(思考のレッスン)です。
村川裕二先生から、素敵な(推薦の辞)を頂きました。
まずは、立ち読みして下さい。私が援護射撃した佐々木ワールドが満開です。
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