Rest of Usは、ああ、こういう事だったのか、心電図は！と、思っていただけたら、最高と云う、心電図-再入門のためのシリーズ。
これは、マッキントッシュ・コンピューターが世に出たときの売り文句でした。
＊＊ Macintosh, the computer for the rest of us ＊＊
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陰性T波を見ると、どきどきしませんか。異常Q波のように、何か心臓に深～い事情があって、こうなっているのではと・・。
異常Q波もそうですが、あんまり気にしなくて良いことも、陰性T波には、よくあります。
今回は、陰性T波のいろいろを、めぐって参りましょう。
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陰性T波は、ひっくり返ったT波にすぎません。
ここだけ見てても、鑑別はできません。他の所見の合わせ技で、診断に到達しましょう。
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【著明な左室肥大による、陰性T波】
＊ 基本的に左室高電位となる。
→心筋が弱っていると、電位低下もある。
＊ 側壁を含む領域での陰性T波(V4-6,I,aVL)
＊ 巨大陰性T波が出ることもある。(無いこともある)
心肥大の原因は、HCM,高血圧、大動脈弁疾患がほとんど。
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【前壁中隔の虚血所見としての陰性T波】
＊ V1-4を主体に陰性T波の出現。
＊ V5,6まで拡がったら、広範囲前壁の虚血所見。
＊ この陰性T波は、狭心症の場合は、一過性出現のことあり。
→発作初日には出現せず、翌日くらいに陰性T波出ることあります。
→ACSを疑ったら、連日12誘導心電図を記録も検討です。
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【たこつぼ心筋症としての陰性T波】
＊ 胸部誘導での陰性T波として、表現されることが多いんです。
→でも、急性期ST上昇もあり、いろいろです。
＊ 心基部誘導である V1では、変化が起きにくい。
→前壁中隔の虚血変化との、大きな違いです。
→なお、この法則が当てはまるのは、心尖部心室瘤となる
パターンだけです。
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このコラム、2/2へ続きます。
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【 コラム-069：Rest of Us 03 — ひっくり返ったT波：陰性T波のお話し-1/2】
