80才代女性です。めまいでの受診でした。
初回の心電図です。
結論は、2:1 AV blockです。
V1,2で、明瞭なP波が、T波内に認められます。
肢誘導では、イマイチ分かりませんが、これだけハッキリしたP波があれば、 AV blockは確かです。
なお、Wenckebach AV blockか、Mobitz-II 型かは、AV blockが発生しているレベルがわかりませんので=心内心電図ではない=同定できません。
他の所見は、
- ◎ CRBBB
- ◎ LAD
であり→ニ枝ブロックのため、これは問題の多い心電図です。
この房室ブロックが、Wenckebach型なのか、Mobitz-II 型なのか、分かりません。ブロックの発生しているレベルが、12誘導心電図では、分からないからです。でも、Wenckebach周期を示していないので、Mobitz-II AV blockだ！と云っちゃいそうです。
めまいで徐脈なので、なんかおかしいなあ、と思ってもう一度心電図を見直すくせを持って下さい。
ＲＲ間隔の等しい房室ブロックは、その気になって、Ｐ波をST-T部分に探しに行かないと、見落としがちです。
さて、投薬情報が手に入りました。
ＰＶＣコントロールとして、ジソピラミドが300mg分三で、長期に渡り処方されていました。
この薬は辞めていいよね、と皆で話していたのですが、更なる問題が生じました。
失神したんです。。(to be continued)
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