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Cardio2012のECGブログ-2019改

=上級医がやっている危ない心電図の見分け方= ECGにまつわる基本的な諸問題:総合診療部研修医と、ECG苦手医師のためのサイトです。

ECG-359:answer:その2  房室解離のその他= 心電図検定試験:傾向と対策 Q.007 =

私達が落ち着いた状況で見るのは、等頻度房室解離です。房室伝導は障害されていない前提です。

 

 

 

この心室調律って何なの?

疑問ですね。

これって、心室頻拍と何が違うの?

疑問ですね。

 

Accelerated idioventricular rhythm(加速された心室性のリズム)

これが心室調律です。P波と同じくらいだと競合しあって、等頻度房室解離となります。 

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クリックすると、心電図が拡大します

 

 

これが速いと(100~120bpm)以上だと、心室頻拍(VT)です。境界線にあまり拘らないで下さい。あなたが助けてくれ~、と思ったら心室頻拍(VT)なんです。

 

 

さて、心室頻拍(VT)でも房室伝導が問題なければ、何かの拍子に正常房室伝導を挟むことがあります。 

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クリックすると、心電図が拡大します

どこが正常房室伝導か、指摘できましたか?

                       

                       

                       

                       

                       

                       

この部分(黄色)です。

先行するP波がいまいちハッキリしませんが、QRS波形は洞調律時に酷似してます。

VTの間隙を突いて、正常房室伝導が機能した瞬間です。

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心室補足と呼ばれ、逆にこれがあると心室頻拍だ!との証明に使います。

房室解離を見ているんですね。見極めるのは、けっこうムズイので、心電図検定試験には、典型例しかでない(ハズ)です。

 

 

 

心室頻拍(VT)時に、QRS連携せずP波が存在すること(=房室解離)を確認出来ると、心室頻拍(VT)自体の証明となります。(VTと対峙している時に、そんな悠長なこと、なかなかできませんけど。。)

 

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心房と心室のレートが、関連性を全く持たないのが完全房室ブロックです。

完全房室ブロックです。

房室解離の定義を満たします。

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ですけど、完全房室ブロック房室解離と呼ぶ循環器医は、あんまりいません。

完全房室ブロック完全房室ブロックなんです。定義の問題ですから、あんまり気にしないで下さい。

 

以上、心電図Master-ぴのまるさんの

 

房室解離?等頻度房室解離?完全房室ブロック?心電図用語について考える

 

の心電図貼付集でした。

 

https://www.ns-maru02.com/entry/2019-02-24-210000

www.ns-maru02.com

 

 

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医事新報社からです。

循環器版の(思考のレッスン)です。

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まずは、立ち読みして下さい。私が援護射撃した佐々木ワールドが満開です。

 

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