このコラムのために作成した心電図説明用のイラストです。
Keynoteの基本機能のみで、作成しています。
勉強会などで、ご自由にお使いください。
Wenchebach AV bkock 編です。
(房室ブロックの分類表です)
＊房室ブロックの問題は、Wenckebach AV blockが、一番むつかしい(=引っかかりやすい)んです。Clinicalには、経過観察がほとんどなんですけど。。
（ 2:1 房室ブロックだけでは、ウェンケバッハ型房室ブロックor モービッツ2型房室ブロックなのか、鑑別は出来ません。）
ちょっと動いたら消えるようならば、たぶんウェンケバッハ型房室ブロックです。
（Word of wisdomです。）
＊山下先生のご指摘は、至言です。必ずチェックです。
（わかりやすいWenckebach AV blockの一例です。）
（サイクルが一定したWenckebach AV blockの症例です。）
（上記のラダーグラムです。）
（さらに、ヒス束心電図です。模式化した想像図ですが。。）
（Wenckebach AV blockになっている部分の同時相12誘導心電図です。）
＊最下段のリズムチャートでは、後半は房室ブロック無くなっていますね。
(上記を拡大表示してみました。)
（Wenckebach AV blockのサイクルの反復は、確認出来ません。）
＊Wenckebach AV blockで、QRSが脱落した直後は、PR時間が短縮されていることを、確認して下さい。
（ぼーっと見ていると、洞性不整脈に思えるかもしれません。）
＊P波がT波の乗っているかどうかは、この場合(1)のように明らかにP波がT波の乗っていない部分と比較して下さい。
(3:1で、Wenckebach AV blockが発生しています。)
＊Wenckebach AV blockだと思って見ないと、混乱しそうですね。
＊2:1房室ブロックだと、分からないですね。
(ベースが徐脈なので、ちょっと理解しにくいかも。Wenckebach AV blockであることは、最下段のリズムチャートで分かります。)
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佐々木達哉先生との共著が、2020/1/20に発刊となりました。
医事新報社からです。
循環器版の(思考のレッスン)です。
村川裕二先生から、素敵な(推薦の辞)を頂きました。
まずは、立ち読みして下さい。私が援護射撃した佐々木ワールドが満開です。
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