2023/1/14までに、一人じゃ勉強できないよ～!!
新シリーズです。
２級合格を目標として、いろんな波形を学び直し、その後に１級受験へ誘うコラムです。
それでは、一度は見ておきたいAfib.波形です。
Coarse AF：(amplitude≧0.5mm) F波が活きの良い奴ですね!!出来たてのAFに多いです。
Fine AF：(amplitude<0.5mm) 定義にあんまり拘りすぎないようにね。元気のないF波のことです。
Coarse：荒々しい
Fine ：微細な、見事な、立派な、健康な、罰金!!
Coarse vs Fine
経年的にF波が弱々しくなった例です。
Coarseか、Fineかは、見た目でエイヤ!!で決めましょう。
これは、同じ患者さんのAF波形です。
時間・日日は、全て異なります。
心房内の伝導はドンドン異なるので、波形も次々と変化します。
心房細動の(発生)と(その終焉)です。
つまり、発作性心房細動(PAF:Paroxysmal Atrial Fibrillation)のことです。
P on T(肺静脈由来)のP’だ、PACだよ。マズイよね。
あっ、連発した=Firingが始まった。
どんどん形が崩れていく💦 やっぱり心房細動(PAF)になった。
でも、長続きせずに数十秒で洞調律に戻った。
の連続記録です。
12誘導心電図でのPAFの始まりです。
P on Tが、あるのか無いのか？
12誘導でのPAFの終了時の記録です。
PAFはいつのまにか停止します。その終了はSVTと異なり、患者さん自身が把握出来ないことも多いんです。
さて、ERの研修医は困りました。
｢心房細動？ SVT？ AT？ もしかして洞性頻脈💦｣
慌てないで、心電図をよく見てみましょう。
脈がしっかり触れていて、意識清明なら大丈夫です。
拡大してみました。
実測するとRR間隔は、最大0.13秒の違いがあります。
慣れれば、拡大しなくてもAFにしか見えなくなります。
心房細動もきちんと見てみると、いろんな顔を持っています。
次回も波形が続きます。
