【コラム-148：あしたのためにその5-CLBBB】

【Riku先生の CLBBB：左脚ブロックの基本を押さえて応用しよう!!】

のまとめノートです。(つばみノートのような美しさはアリマセンよ)

早い話が、YouTube見てね!!　なんですけど。。

https://youtube.com/watch?v=RDJgDZWzdmw&t=1693s

5:55/38:33は、このスライドの原図が出てくる時間です。

Riku先生のYouTube、必ず観るんだよ!!

1級受検者は必聴・必見だからね

https://youtube.com/watch?v=RDJgDZWzdmw&t=1693s

6:03/38:33は、このスライドの原図が出てくる時間です。

CLBBBとは、(中隔の脱分極異常)　＆　(遅れた左室の興奮)

このRiku’s methodを飲み込むと、1～5がスッと胸に落ちてきますよ

丸暗記はダメ

Josephson signの存在は、VTを強く示唆します。

=CLBBBじゃないよ!!

【中隔の脱分極異常】

【遅れた左室の興奮】　がCLBBBの本質.

いろんなCLBBB・胸部誘導です。

V5,6がM型だと学んじゃうと、悩んじゃいます

V6にS波が残ることもあるんです。

大らかに受け入れてね。

とにかく、普通のCLBBBを見慣れて下さい。

だんだん、変なCLBBBがわかるようになります。

CLBBBでは、

＊QRS前半は、ヒス束-残った正常刺激伝導系の興奮(速い)

＊QRS前半は、左室心筋のダラダラした伝導(遅い)

＊右から左へ、(I,aVL,V5-6)にQ(q)波が無い!!

＊殆どが、左軸偏位(または正軸)を示す。

これが、変なCLBBB心電図への気付きとなります。

変なCLBBBは、I 誘導に所見が出るようです。

＊Q(q)波でも、S波でも、CLBBBが右軸偏位を示すのは、脚ブロックだけで説明出来ない=強い心筋障害を示唆する。

=9:45/15:40=の解説図より作成しました。

参考心電図のURL(from JHRS)は、

Cardio2012のECGブログ-2019改