久々の症例提示です。 胸部不快感での搬入です。 #心電図検定試験 3～2級レベルだと思います。 引っ掛け無し。素直に、解読されて下さい。 Question：ACSです。責任病変を考えて下さい。 クリックすると、心電図が拡大します ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊…

Multifocal (or multiform) atrial tachycardia (MAT) 多源性心房頻拍 定義 MATの診断基準は以下の通りです。 1）形の異なるP波が三種類以上ある（主となるP波は存在しない） 2）PP/PR/RR間隔が変動 3）不規則で不整な頻脈 from https://www.emalliance.org/…

90才代男性です。いろいろ今まで(医学的に)ありました。 いつも、こんな感じの心電図です。 12誘導心電図です。(6誘導同期です。) Question：不整脈診断をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊…

徐脈の症例が、土曜日の午後4時前に出現しました。 「自覚症状がなくて平気」の前提です。 ＊主治医・日当直医をコールする・・は当たり前として。 その場(病棟)で、徐脈の診断に迫る方法を考えてみます。正攻法としては、 ◎Dr.call ◎12誘導心電図を記録する…

患者さんは、自覚症状無くて平気なんです。 触診で徐脈(pulse rate)だったので、心電図モニターを病棟で装着しました。 やっぱり徐脈(Heart Rate)です 土曜日の午後4時前です。 ナースのあなたは、準夜さんに申し送りしないといけません。 Question：次の一…

STEMI-ACSの12誘導STEMI心電図診断は、次の2項目より判断されます。 ＊連続する2つ以上の誘導でSTの上昇を認める。 ＊対側誘導でのミラーイメージを認める。 今回は、ミラーイメージの棚卸しです。 以下の場合に、ミラーイメージは生じます。 ＊前下行枝閉塞…

ACSの患者さんです。 ERの初回心電図でした。 クリックすると、心電図が拡大します 緊急PCI時の冠動脈所見です。 クリックすると、拡大します 初回の心電図に、心電計による合成波形(V3R-V5R & V7-9)を添えました。 クリックすると、心電図が拡大します ・・…

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説：の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説：の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説：の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

質問箱より (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)への質問にお答えして 心電図onlyの質問箱を昨年から始めたところ、 上記の本への質問を沢山頂きました。 (公式問題集&ガイド)と(実力心電図)の解説：の解説をけっこう致しました。 今回、まとめてみました。 …

70才代男性です。 安定期と頻拍発作時の心電図を提示します。 EPは施行してないので、臨床的推測に留まりますが、 この頻拍発作を、(素直に)診断して下さい。 安定時の心電図 クリックすると、心電図が拡大します 頻拍発作時の心電図 クリックすると、心電図…