【コラム-040】：V.Williams分類が役立つのは、TdPの時。

ECG コラム

Vaughn-Williams分類は、旧い・旧いと云われつつ、無くなりません。薬理学的には、少々問題があっても、実臨床で、わかりやすい分類だからです。絶対に覚えられないSicilian Gambit分類(しかも、即治療の役に立ちにくい)は、なんとなく表舞台から消えていま…

2014-04-19

【コラム-039】：（いやいやながら覚える）心電図の基準値

ECG コラム

12誘導心電図の一般的判読に、物差しは似合いません。測定して理解すべきは、不整脈解析時くらいです。これは、専門医に任せましょう。ぱっと見て、理解できないものは、一般医には不要なんです。 . でも、最低限覚えざるえない数値を、ここに記録しておき…

2014-03-10

【コラム-038】超高齢者の徐脈を見た時に

ECG コラム

【コラム】超高齢者の徐脈を見た時に . あなたが、もし、超高齢者・障害者病棟の担当医だったとして。あまり難しい治療が、出来ない(しない方がよい)状況だったとして。でも、最低限できることは、きちんとやっておきたいと、思われているならば、 . 【超…

2014-02-18

【コラム-037】 ST上昇を、考える(その２)：基線について

ECG コラム

＊＊電子カルテの導入で、ブログ更新が、遅れに遅れました。やっと電カルになれつつあります。遅れて電カルに参加した代わりに、洗練されたものに出会えました。＊＊基線が、まっすぐでないと、STが上昇したも、下降したも、わかりません。 STの昇降は、基…

2014-01-18

【コラム-036】 ST上昇を、考える(その１)

ECG コラム

ST上昇を、考える(その１) . . 【 1st. step 】：ST上昇を見つけたら。。 ACS(STEMI)でないとわかるまで、ACSとして対応する。よくわからない時は、対応できる医師(or施設)へ、バトンタッチすべし。経時的変化を追うのは大切。短時間(数十分～数時間)で、A…

2013-12-31

【コラム-035】このブログの作り方 2013 at last

ECG コラム

ブログを自分で作っている方は、よくわかると思いますが、【このブログは、ほとんど芸がありません】 . バックは、初期設定のままです。(黄色が好きなもんで) サイドバーも、最低限のメニューだけです。もう設定方法も忘れてしまいました。 . 毎回のUpは、…

2013-12-22

【コラム-034】：ECG-147の症例の解説(ACSの心電図診断)

ECG コラム

ACS(Acute Coronary Syndrome)は、冠動脈の(落盤事故)と考えると、わかりやすいかと、思います。冠動脈内皮下に、変性LDLコレステロールが蓄積します。これを処理しようとして、食べきれずに死んでしまった単球の類が崩壊して、融解酵素をぶちまけて、破綻…

2013-12-05

【コラム-033】循環器用語の読み方。心電図と、ちょっとずれますが。。

ECG コラム

ちょっと、心電図から外れますが、、、。。循環器で使う用語の読み方に、いつも戸惑います。 . 【 LEVINE分類。】レバイン× ⇒ レービン (の方がましか？) 長いこと、レバインと読んでいました。だって、みんなそう読んでたんだもの。。。 . . 【 NYHA分類…

2013-11-23

【コラム-032】 Low Voltageを、悩まない。

ECG コラム

【コラム】Low Voltageを、悩まない。心電図を見ていて、電位が低いことに、悩みませんか？ . {胸部又は肢誘導にて、QRSの振幅が10mm(=1.0mV)を全て超えない場合} . が、まあ皆が納得する Low Voltage の基準です。 . でも、(胸部誘導全てで、この基準を…

2013-11-14

【コラム-031】病棟モニターの使い方

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=2013年のコラムです。システムに余裕のある病院では、かなり過去の心電図をStockしているかもしれません。当院では、今後の課題です。 2021年春= 【コラム】病棟モニターの使い方です。 . 電子カルテの導入は、医療用dataの扱い方も、変革していきました。 …

2013-11-10

【コラム-030】終末期の心電図波形

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【コラム】終末期の心電図波形 . この心電図は、DNAR(Do Not Attempt Resuscitation)管理の患者さんでした。重度認知症・嚥下性肺炎・廃用症候群の末に、永眠されています。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . ◎ 14:25に、徐脈となりました。 P波は、…

2013-10-24

【コラム-029】Brugada型心電図に出会ってしまったら。。

ECG コラム

Brugada型心電図を見ると、いつも困ってしまいます。さて、どうしたものか、、、、、、、、、、と。 . 突然死の家族歴がなく、本人・同居人からいくら聴取しても、心肺停止/失神/blackout等の病歴がなければ、基本的に、経過観察です。特に、男性では、数…

2013-10-14

【コラム-028】当直先で、頻拍の上申を受けました。。。

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当直先の病院で、【頻拍発作】に出会ったらどうしましょうか？ . 当直先(当直・日直)です。医師は一人だけ、または循環器で頼る先生がいない！と云う設定です。頻拍です。どうしましょう？？(-_-;*)。。。。。。。。 . Tips-1 まず、頻拍の定義。【頻拍と…

2013-09-16

ECG-138：90才女性。肺炎での入院でしたが。。

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ECG-138：90才女性。嚥下性肺炎での入院で、Inj.CTRXで加療を開始しておりました。ところが、夜になって、呼吸頻回となり、主治医にcallがありました。 . 入院時の心電図です。クリックすると、ECGが拡大します。 . 主治医が病棟に来てみると、モニター画面…

2013-08-17

ECG-134：34才男性。突然の失神・呼吸苦でした。

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ECG-134：34才男性。突然の失神と呼吸苦でした。 ERで記録した心電図です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . . .

2013-07-03

【コラム-027】肺血栓塞栓症の予測での、心電図の意義は？

ECG コラム

研修医から、肺塞栓の心電図について、質問を受けました。ちょっと、デフォルメして、再現してみます。 . 研修医：肺塞栓の心電図って、そんなにダメ(当てにならない)ですか？ . 指導医：12誘導心電図だけで、診断しようと思うと、無理があるよ。けれど、…

2013-06-25

【コラム-026】肺血栓塞栓症(PTE)を、心電図で診断できるのか？

ECG コラム

(しばらく心電図checkできないため、コラムが続いています。m(_ _)m) ＊＊＊＊肺血栓塞栓症(PTE)を、心電図で診断できるのか？＊＊＊答えとして、「心電図だけで、PTEを診断するのは、止めときなはれ。」と云うのがあります。急性の右心負荷を、なんとな…

2013-06-22

【コラム-025】脂質代謝異常と12誘導心電図

ECG コラム

ここに書くことは、前回の高血圧と基本的に同じです。 . Dyslipidemia(脂質代謝異常)は、いわゆる髙脂血症のことです。 LDL-C高値も、TG高値も、低HDL-C血症も、みんな含むので、(髙脂血症)じゃ、意味合わないんじゃね？と、Hyperlipidemia → Dyslipidemia …