上記の弁の名前を、答えて下さい。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ これは、看護国試で出題された問題です。 弁と大血管との連結を理解しましょう。 心房は、上下大静脈・4本の肺静脈から集まった血液をいったんプールする場所です。 心房の収縮＋心室の拡張で、血液は心室に吸…

一番多く出題されてきたのが、ジギタリスです。 だんだん出番が少なくなってますが、特徴的な副作用のために、試験に出しやすいようです。(今は、ほぼ使っていない医師もけっこう多いんです。) 心不全で頻脈性の心房細動時が、一番効果的使用ですが, こんな…

2022年度の看護国試対策・・のつもりで作ったスライド集です。 看護学生さん達に、捧げます。 では、高血圧から 高血圧の問題です。十分考えてから、答えを見てね。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 生活習慣病への介入は、疾病発生を予防するために本来有ります。 日本での高血圧…

(その3) さあ、左脚後枝ブロック(LPFB)の実践編です！ 12誘導心電図で見ていきましょう。 クリックすると、拡大します ＃心電図検定試験 的には、 クリックすると、拡大します 〇(明らかな +110度以上の)右軸偏位が出たら、すぐにこれだけは鑑別挙げましょう…

(その2) 左脚後枝ブロック では、左脚後枝ブロックが起きると心内伝導は、どうなってしまうのでしょうか？ 左脚後枝が切断される場合のイメージ図です。 クリックすると、拡大します 1.)左脚後枝が切断されているので、左室内興奮は左脚前枝領域に進むしかあ…

2022/1/11までに、一人じゃ勉強できないよ～!! シリーズ第二弾 左脚後枝ブロックを、心電図検定試験的に考えてみます。 バッサリと、単純化する部分は、許して下さいね～。 左脚後枝ブロックは、 Left posterior fascicular block：LPFB と表記されることが…

まず＃心電図検定試験的に判読します。 ＊調律は心房細動 ＊ST上昇は、V1-4 ＊ST低下は、下壁誘導とV6 LAD領域のACSで間違いなさそうです。 心尖部より心エコーを当てて、前壁中隔がたぶんakinesis. (心尖部二・四腔像を、きちんと見る) 回答は、前下行枝近…

70代女性です。 救急隊：〇〇救急隊です。 フロアマネージャー：お疲れ様です。 救急隊：70代の女性です。自宅で、胸のもやもや感が持続して治らないとの救急要請です。意識は清明です。(バイタルの報告後)あと8分ほどで到着します。 フロアマネージャー：受…

Twittrerでまとめているモーメント(集)の紹介です。 村川裕二先生・永嶋孝一先生・新井陸先生など、心電図レジェンドのお言葉です。 あっ、私のボヤキ集もありますよ。

サーベイを振り返っての問題集 2021/9/3 20:30スタートです。 その時に使用する問題心電図です。 サーベイ問題がお手元に無くても、これで大丈夫です。 【No.1】動悸です。 クリックすると、心電図が拡大します 【No.2】動悸と呼吸苦です。 クリックすると、…

70代女性です。 救急隊：〇〇救急隊です。 フロアマネージャー：お疲れ様です。 救急隊：70代の女性です。自宅で、胸のもやもや感が持続して治らないとの救急要請です。意識は清明です。(バイタルの報告後)あと8分ほどで到着します。 フロアマネージャー：受…

胸部不快感と呼吸苦でER搬入です。 では順を追って、(後付けの)心電図解釈を述べますね。 香坂俊先生が新著(もしも心電図で循環器を語るなら 第2版)で仰有っているように、 II,III,aVFでのST上昇は、下壁のACS V6,I誘導でのST上昇は、側壁のACS V1-5でのST上…

80代男性。胸部不快感でのER受診で、ACSです。 心電図判読をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 佐々木達哉先生との共著が、2020/1/23に発刊されました。 日本医事新報社からで…

南江堂(3740円) 村川裕二先生が、ほぼ初心者向けに書かれた心電図の入門本です。 これは、書評ではありません。美味しく読む方法を、私なりにお伝えします！ COI：佐々木先生と共著の循環器本に、推薦の辞を頂いております。 この本は、P,QRS,ST,Tがどんな波…

失神・動悸の症例は、Brugada症候群が外せませんね V1,2の波形を、よ～く見ましょう。 なお、この設問は((CK-MB)・(TNT)・(TnI)の単位系とその正常値の理解まで求めており、さすが技師さん系の問題は、エグい！ Brugada型心電図は、もちろん『Coved(コーブド…

右胸心は、先天性心疾患の登竜門かもしれません。 出会うときは、すでに診断が付いてますね。 でも、臨床的問題がなく(=鏡像型右胸心：dextrocardia)、患者さんも聞いて初めて｢そういえば、心臓が右にあるって、前言われたんですよ。｣なんて、答えたりします…

今回(2021年)は、良問が多かったですね。問題作成者の方々と、各地のサーベイ協力技師さん方、ご苦労様でした。 サーベイと似た自験例でちょっと解説してみます。 全問正解者は、新たに得ることが少ないです なぜ(あなたは)間違ったのか、(初学者は)なぜ間違…

Pacing leadが、どこにあるのか？のお話しです。 まず、搬入時の心電図所見です。 クリックすると、心電図が拡大します (ER搬入時の心電図) ＊心房細動がベースです。 ＊完全右脚ブロックです(CRBBB)。 ＊左軸偏位(LAD)です。 心房細動なので、I度房室ブロッ…

90才代女性の息切れ・(座位での)眼前暗黒感出現でした。 搬入時の心電図です。 クリックすると、心電図が拡大します 入院後に、徐脈のモニターアラームが鳴った時の12誘導心電図です。 クリックすると、心電図が拡大します まずは、右室心尖部の一時ペーシン…

＝LMT-ACS その2＝ なぜLMTが詰まっても、病院にたどり着けるのだろう？ そう思ったことありませんか。 三本足の椅子の脚が2本外れたようなもんです。 しかも、LAD≧LCX+RCAのような力関係です。 RCA1本で、ギリギリ持たせています。 ショック状態で搬入され…

ACS-LMTの心電図をまとめて見ておきましょう。 ド派手だったり地味だったり、いろいろなんですね。 ＊連続する2つ以上の誘導でSTの上昇を認める。 ＊対側誘導でのミラーイメージを認める。 これが、ACS診断：12誘導心電図での基準ですよね。 LMT病変とはLAD…

前回に続いて、#8-ACSの心電図変化を考えます。 冠動脈造影を、まず見てみます。 (右冠動脈造影：LAO-49°,CRA-0°) [http://:title] RCAは、キレイですね。 1本PL枝(左室の中隔より下後壁を支配)あります。 4PD(後室間溝枝)有るけど、小さいですね。 (左冠動…

突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 ACS責任病変は、まさかのLAD-#8でした！ 後で考えると、それを説明出来る(であろう)ER心電図でした。 (正直、私にはカテしてびっくり、そこかよ！閉塞部位は・・でした(>_<)) では順を追って、(後付けの)心…

30代男性です。 胸部不快感が続いての搬入です。ACSです。 ACSですね。 Question：責任病変を想起して下さい。 クリックすると、心電図が拡大します クリックすると、心電図が拡大します ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 佐々木…

PVCの起源を探る・・が今回のお題です。 手順があります。 その1.) wide QRSであることを確認する。(QRS幅>120msec.) その2.) SVPC with aberrant conductionとの鑑別をする。 これは出来ている前提で、PVCの起源を探ってみましょう。 一番分かりやすいのは…

70代女性のPVCです。 Holter-ECGで30%の心拍がPVCであったために、カテーテルアブレーション目的で、紹介することとなりました。無事成功しております。感謝です。 EPのよる情報がある前提で、この患者さんの心電図を解析してみましょう。2枚の12誘導心電図…

突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 急性期のたこつぼ心筋症は、ACSと同様にST上昇を示すことが多いのです。それも著明なST上昇がありえます。 もう一度、この症例のER心電図を示します。 クリックすると、心電図が拡大します たこつぼ心筋症で…

突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 正解は、ACS #7でした。(たこつぼも捨てきれませんが) ER心電図を解析しましょう。 ＊洞調律です。 ＊広汎な誘導でのST上昇があります。(aVRでST低下) ＊aVRではST低下 ＊V1-4のQS pattern この症例は、ACS-…

400症例目となりました！ 皆様、感謝です(^_^)。 60代 男性です。 突然起きた胸部不快感と呼吸苦で、ER搬入でした。 直後に記録した心電図です。 Question： 心電図診断をお願いします。 クリックすると、心電図が拡大します

60才代男性の昨日から続く胸部不快感でのER受診でした. ER心電図を解析しましょう。 クリックすると、心電図が拡大します ＊洞調律か？？(P波があるような、ないような。。) ＊下壁誘導で、異常Q波とST上昇あり。 → III-ST上昇 > II-ST上昇 ＊aVLでのST低下(…